呼吸器外科では、肺、気管支、胸膜、胸壁、横隔膜、縦隔など、胸部に発生するさまざまな疾患に対する手術治療を専門として扱っています。肺がん、縦隔腫瘍、気胸、転移性肺腫瘍、良性肺腫瘍、膿胸、悪性胸膜中皮腫、胸部外傷など、呼吸器外科領域の幅広い疾患に対応し、患者さん一人ひとりの病状、年齢、肺機能、全身状態に応じて最適な治療方針をご提案します。呼吸器内科、病理科、放射線治療科など関係各科と緊密に連携し、手術単独にとどまらず、周術期薬物療法を含めた総合的な診療を行っていることも当科の大きな特徴です。
呼吸器外科における手術は従来からの開胸手術に加え、低侵襲すなわち身体へのダメージを軽減した胸腔鏡下手術・ロボット支援下手術が普及しており、いまでは多くの病院で行われています。しかし、多くの病院での胸腔鏡下/ロボット支援下肺切除・縦隔腫瘍手術は3～5つの傷で行う場合が多く、創痛や肋間神経痛が時々認められます。当科でもそのような胸腔鏡下/ロボット支援下手術も以前から行っていましたが、さらに身体に優しく見た目も美しい単孔式胸腔鏡手術(Uniportal VATS)(写真1)と単孔式および双孔式(創削減式)ロボット支援下手術(Uniportal or dual portal RATS)(写真2)を2024年から開始しております。これらは技術と機材を要するため、両方の単孔式手術を実践している施設は2026年春の時点できわめて稀少であり、当科の大きな特色です。創が小さいため、術後の痛みが少なく、回復が早く、整容面にも優れる低侵襲手術を、高い専門性とチーム医療のもとで提供しています。

肺がん手術では、がんの根治性を確保しながら、可能な症例では肺機能温存を意識した区域切除を、前述のような極めて低侵襲なアプローチにて行っています。進行肺がんに対しては、呼吸器内科・放射線科と連携し、免疫チェックポイント阻害薬や分子標的薬を含む周術期治療を組み合わせることで、より高い成績を目指しています。副作用への対応も含め、呼吸器内科・外科・放射線科が連携して治療にあたれる総合病院としての体制を活かし、安心して治療を受けていただける環境を整えています。

また、当科では高齢の患者さんに対しても、全身状態を十分に見極めたうえで、身体への負担をできる限り抑えた手術を心がけています。肺がんに対する肺葉切除／肺区域切除の最高齢は91歳男性で、術後6日目に元気に歩いて退院されました。年齢のみで治療の選択肢を狭めることなく、安全性と根治性の両立を目指した外科治療を行っています。

2025年1月から12月までの呼吸器外科手術総数は282例で、うち肺がん根治術は149例でした。このうち単孔式胸腔鏡手術79例、単孔式ロボット支援下手術13例を施行しており、縦隔腫瘍切除もほぼ全例で単孔式胸腔鏡または単孔式ロボット支援下切除術で行っています。低侵襲手術を一部の特別な症例に限らず、日常診療の中で高い割合で実践している点が、当科の大きな特徴です。
もちろん低侵襲手術を全員の方に適応しているわけではなく、必要に応じて開胸手術を行っておりますが、10～15㎝の傷で行えることが多く、術後疼痛緩和対策も十分に施しており、皆様術後早期に元気に退院されます。術後3か月経過すると開胸術後と胸腔鏡手術後とで疼痛の程度は変わらないとされておりますので開胸手術であってもご安心ください。

さらに悪性胸膜中皮腫は、診断、手術、術後管理、薬物療法を含めた集学的治療のすべてにおいて、経験のある施設で治療を受けることが極めて重要な疾患です。当科および当院呼吸器内科は本疾患に対して豊富な診療経験を有しており、2025年には根治術6例を施行しました。術式内訳は胸膜肺全摘術(EPP)1例、拡大胸膜切除／剥皮術(eP/D )5例であり、一般病院としては非常に多い件数です。最新の肺温存手術である拡大胸膜切除／剥皮術にも高いレベルで取り組んでおり、さらに兵庫医科大学、東北大学との共同研究を通じて、胸膜中皮腫に対する免疫療法後手術の安全性と予後の検討も進めています。

肺がんは当科で最も多く扱う疾患の一つです。早期肺がんに対しては、肺機能温存を重視しながら区域切除や低侵襲手術を積極的に取り入れています。進行肺がんに対しては、呼吸器内科・放射線科と連携し、術前・術後治療を含めた集学的治療の中で手術の役割を検討します。根治性を最優先にしつつ、患者さんにとって負担の少ない治療を目指しています。
当科では肺がん手術において、標準的な開胸術・胸腔鏡手術・ロボット支援下手術に加え、単孔式胸腔鏡下(UniportalVATS)肺切除術(写真1)および単孔式および双孔式(創削減式)ロボット支援下(UniportalordualportalRATS)肺切除術(写真2)を導入しており、症例に応じて最適なアプローチを選択しています。創が小さいため、術後疼痛の軽減、早期離床、早期退院、整容性の向上が期待できます。単孔式手術は高度な技術と経験を要する分野ですが、当科ではその専門性を実臨床に活かしています。

大腸がん、乳がん、婦人科がん、腎がん、骨軟部腫瘍など、さまざまな悪性腫瘍の肺転移に対して診療を行っています。原発巣の治療状況や全身状態を踏まえ、手術が患者さんにとって最も有益と考えられる場合には、積極的に切除を検討します。多くの症例で胸腔鏡手術を用い、身体への負担を抑えた治療を行っています。

肺過誤腫などの良性肺腫瘍に対しても、画像所見や経過を慎重に評価し、診断や治療が必要な場合には手術を行います。多くは胸腔鏡手術で対応可能であり、低侵襲に診断・治療を完結できることが特徴です。

自然気胸に対しては、再発例、両側例、持続する空気漏れを伴う例などを中心に、積極的に手術治療を行っています。当科では単孔式胸腔鏡手術を導入しており、2〜3cm程度の傷1か所(写真3)で手術を行うことが可能です。創が少ないため、美容面に優れるだけでなく、術後疼痛の軽減にもつながり、とくに若年患者さんにとって大きなメリットがあります。気胸は比較的ありふれた疾患ですが、原因や病態はさまざまであり、当科では病態に応じた最適な治療をご提案しています。

胸腺腫をはじめとする縦隔腫瘍に対しても、当科は積極的に低侵襲手術を行っています。従来は胸骨正中切開が必要とされた症例でも、現在では胸腔鏡手術やロボット支援下手術によって、より低侵襲に切除できる場合があります。当科の石川部長はこれまで最大径6～10㎝と大型な縦隔腫瘍に対して胸骨正中切開を行わずに胸腔鏡下・ロボット支援下手術にて摘出した経験を多数有しております。現在当科では大半の症例を単孔式胸腔鏡下(UniportalVATS)縦隔腫瘍切除術または単孔式あるいは双孔式(創削減式)ロボット支援下(UniportalordualportalRATS)縦隔腫瘍切除術(写真4)で行っており、低侵襲性と安全性の両立を追求しています。単孔式では主にみぞおち(剣状突起下)に4㎝の傷がつくだけです。肋骨の間を利用しないため、肋間神経痛が起こらず、痛みも軽く、傷跡もきれいです。写真4は89歳の縦隔腫瘍の患者さんの単孔式ロボット支援下縦隔腫瘍切除術後のみぞおちの写真です。他院で胸骨正中切開を提案された方もぜひ一度当科へご相談ください。

膿胸や縦隔炎などの感染性疾患に対しても、外科的治療が必要な場合には適切に対応しています。重症例では迅速な診断と治療介入が重要であり、関連各科と連携しながら診療を行います。

胸膜中皮腫(以前は"悪性"胸膜中皮腫と呼ばれていました)は、アスベスト曝露との関連が知られる難治性疾患であり、診断、手術、術後管理、薬物療法、放射線治療を含めた集学的治療が極めて重要です。どの治療を、どの順番で、どの患者さんに行うかによって成績に差が出やすく、経験豊富な施設で治療を受けることがとても大切な疾患です。
当科および当院呼吸器内科は、本疾患に対して全国有数の豊富な診療経験を有しています。2025年の手術実績では、びまん性悪性胸膜中皮腫に対する根治術を6例施行し、術式内訳は胸膜肺全摘術1例、eP/D(拡大胸膜切除／剥皮術)5例でした。一般病院としては非常に多い症例数であり、とくに近年重視されている、肺を温存しながら腫瘍切除を目指す拡大胸膜切除／剥皮術を高いレベルで行っていることは、当科の大きな特徴です。
また、胸膜中皮腫に対する治療成績向上を目指し、当科は兵庫医科大学、東北大学との共同研究にも参加しています。現在、免疫療法後に根治目的手術を受けた胸膜中皮腫症例の安全性と予後を検討する研究が進められており、当科は全国レベルの研究連携の中で本疾患に取り組んでおります。

外傷に伴う気胸、血胸、肺損傷などの胸部外傷にも対応しています。緊急性の高い症例では救急科をはじめ院内各科と連携し、必要な処置・手術を速やかに行います。

初診で受診される際は、紹介状と地域連携室からの予約が必要です。当科にご紹介いただく際は、お手数ですが**地域連携室(直通TEL：046-827-1117／FAX：046-823-5020)**を通してご予約をお取りいただきますようお願いいたします。なお、緊急を要する場合はこの限りではありません。
急患受診の際には、夜間・休日、または手術中などで呼吸器外科スタッフがすぐに対応できない場合があり、その際は救急科ないし呼吸器内科当直が対応することがあります。受診前にお電話でご相談ください。

当科は心温まる手術およびケアを提供します。お気軽に相談ください。(写真5)